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全社會都要保護好醫生的善良

2019-06-17 17:48:41 來源:健康報

中國醫師協會人文醫學專業委員會常務副主任委員袁鐘在去醫院做培訓前總要先提出這樣的思考題:為什么說“醫院院長是社會活動家而不是企業家”?為什么說“辦醫院重要的是讓員工成為最受尊敬的人”?為什么說“醫院是政府和社會善良的面目”?如何動員全社會理解醫療、尊重醫療、支持醫療?這一個個“為什么”背后,究竟折射出怎樣的醫療現狀,蘊含了哪些值得深思的問題?本期,我們邀請袁鐘老師做客“人文會客廳”,聆聽他對于醫院本質、醫學目的以及實踐路徑所作的觀察與思考。——編者

醫院發展要動員社會力量給予支持

記者:今年春節,網上曾曝出河南項城市某衛生院在醫院門口張貼生意興隆春聯的事,一時間觸動了公眾敏感的神經,引發輿論熱議。盡管衛生院隨后發布致歉聲明,但事實上對衛生院也造成了負面影響。在您看來,這樣的生意興隆對聯為什么會讓公眾覺得難以接受?

袁鐘:這類對聯之所以令人難以接受,是因為把醫院等同于一般的生意場所了。醫院的公益性價值追求和醫學人道主義的行善宗旨,是自醫院誕生、發展至今的一貫傳統。盡管當代醫院的任務日益復雜和多元,醫院會隨著社會發展和科學進步不斷改變自己的辦院形式,但它人道主義的行善宗旨不應該動搖。這也是公眾對于醫療機構的期待。所以,當你聽到某家醫院的院長將能創收的骨科主任叫“劉三億”,婦科主任叫“張二億”時,你會很不舒服。同樣,在“雙十一”,當你看到一家民營醫院打出廣告,說“今天生孩子打八折”時,你也會很難受。你會發現,以救死扶傷為崇高職業追求的醫學倫理在這里變為經濟學倫理了。

的確,現實中,在某些人眼里,醫療就是交易:醫生不就是靠知識和技術換錢嗎?對此,我想問一下,如果你在火車上突然倒下了,要請學醫的來救你,這個行為是交易嗎?你要先給我多少錢,我才會去救你呢?

記者:現在社會上很多對醫院管理方面的培訓是按照企業化方向培訓的,很多院長都被培養成企業家了。那么,您認為醫院院長究竟應該是什么樣的定位?

袁鐘:我在清華大學曾給70多位院長上過課。我問他們的第一個問題是:把醫院當企業的請舉手。馬上有十幾位院長舉手。我說,既然你說醫院是企業,那患者是不是就應該是顧客?他們都不說話了。承認患者是顧客,那就是買賣了。下面我又問他們,你是院長,你敢不敢在醫院門口,對每個患者說“歡迎光臨”,然后每個患者走的時候再說一句“歡迎下次光臨”?我們能把醫療當做交易,把生命當做商品嗎?

市場經濟有兩個特點,第一,客戶最大化。假如有一個醫院叫某某市人民醫院,我是這家醫院的院長,那么如果單純是遵循市場規律的話,我的目標就是讓某某市的人都最好成為我的病人。第二個目標,是利潤最大化。誰來找我看病,我就希望你是大病,因為治療大病可以有很高的利潤。我們的醫療定位能簡單遵循這樣的市場邏輯嗎?顯然不能。

一些院長說,現在自己想得最多的就是如何掙錢養活大家。的確,醫院的籌資是一個很大的問題。對公立醫院,政府是要投入的,社會也應該給醫院以資金支持。解放前的醫院院長和校長往往同時也是社會活動家。什么叫社會活動家?說直白一點,就是向政府和社會籌錢辦院、辦校的。醫院也設有專門的募款委員會,主要面向社會募款辦院。

這些年,我一直在呼吁醫院要建立慈善基金。這個事非常重要。我曾擔任北京協和醫學院基金會的秘書長,參加過全國376所大學基金會參與的會議。令我遺憾的是,全國只有10所醫學院校參加。國內教育界都很善于募集基金來發展教育,但我們醫學界對慈善基金的認識和利用還遠遠不夠。

值得一提的是,廣東省中山市,連續32年舉行慈善萬人行活動,專門給醫療衛生機構捐款。在2019年2月19日開展的慈善萬人行活動中,市、鎮紅十字會共收到認捐款物10823萬元。我在北京也曾連續三年舉辦過慈善募捐晚會,著名演員葛優、張國立、陳佩斯、易中天、周國平等人都來支持過。

平時在醫院,我總是鼓勵每一個科室都應該有愛心小屋,請義工、志愿者來和癌癥患者、兒童患者、老年患者等一起坐一坐,講講故事,唱唱歌。我對院長們說,你們要懂得怎么動員有影響力的人來醫院做義工。

我們這個行業亟待增強和社會、政府的溝通,要向社會充分展現醫療公益性的慈善價值追求,否則社會公眾就會對你充滿警惕和誤解。所以,我建議醫院應該有一個戰略發展委員會,把醫院大門敞開,讓更多的人去關心醫院的發展,為醫院的發展出謀劃策。

在國外,很多醫院從一進門開始,墻上刻著的全是捐款人的姓名。得道多助,醫院發展就是要動員社會力量來給予支持。

國內也應該開展“理解醫學”的活動

記者:您剛才提到的醫生、醫院要善于與社會大眾溝通特別重要。這些年,很多醫院和醫生也越來越意識到這個問題,為此,也做了很多努力。在您看來,醫療界如何做才能做得更好?

袁鐘:學醫的人都有一個特點,就是靠知識、技術吃飯,不求人。其優點是很獨立,缺點就是容易形成封閉,造成與社會溝通困難。醫患溝通困難,嚴重的就會被動挨罵,甚至引發激烈的醫患沖突。英國曾開展過一個叫“理解科學”的運動。我認為,國內也應該開展“理解醫學”的活動。沒有理解又何談對醫生的尊重?學醫的很苦,醫生很累,但是醫生都不太愛說話。我認識很多醫生朋友。今年春節結束,我去一些醫院看了一下,看到醫生累得簡直是讓人心疼,沒空吃中飯,沒空吃晚飯,不停地在救治病人……什么人能一天到晚不休息、不吃飯?什么人一天要做十多個小時的手術?只有醫生啊!

有一次我去北京協和醫院急診科,眼前的場景看得我的眼淚都流出來了:一個女醫生正在救病人。這個病人突然吐她一臉污穢,但女醫生根本不在乎,繼續搶救。我當時腦子里就在想,這就叫醫生啊!每天面對鮮血淋漓、皮開肉綻、屎尿成河……我認識的一個高級干部給我打電話說,袁老師,我的老丈人癌癥晚期,我真的沒法看下去了,你幫我找家醫院收住他吧!我們很多的病人,其患病的狀態連家屬都看不下去了,但醫護人員必須天天面對各種痛苦和不堪。你能說醫生這個職業不是一個高尚的職業嗎?這些東西能用交易和金錢去衡量嗎?我對院長說,這些真實的、感人的、令人震撼的真實的場景為什么不大張旗鼓地向公眾傳播呢?

多勞多得要和多愛多得相結合

記者:如何增進醫患互信,改善醫患關系一直是全社會關注的話題。而時下很多針對醫護人員的培訓,也在強調如何更有效地防范可能的沖突,更好地保護自己。對此,您是怎么看的?

袁鐘:上次在陜西聽一位老醫生講課,他講醫患關系,講了一個半小時,就反復重復一句話:要警惕病人。我想,我們面對患者,決不能簡單地用法律的思維來畫線(自我保護,防范對方)。我們都不想有醫患糾紛,那怎么才能不出現醫患糾紛,是去警惕、防范病人還是去愛病人,哪一個醫患糾紛會更少?

我總是倡導多勞多得和多愛多得相結合。我對有些院長說,你們不妨在醫院門外,放一個密封的錄音亭。不要在醫院里面調查患者的滿意度,你要看看病人離開醫院之后,他會怎么說,是會由衷地感謝,還是會抱怨、指責。我對院長說,一個醫生如果看10個病人,有一半以上是真心贊美他,記住,一定要給他多多獎勵。這就是多愛多得。

我們知道,很多疾病都會有好幾個治療方法,但其中可能只有一個是最“善”的:讓病人少掏點錢,效果更好一些,但相應地,醫生也因此會更辛苦一點,擔的風險也會更大一些。醫生職業是個良心活。面對現實中很多復雜的難題,如何選擇、如何決策,很多情況下不是哪條法律、哪個規則可以決定的,醫生用哪個方法救命往往是和愛、和良知相關的。

所以,我特別希望全社會都能夠保護好醫生的善良,千萬不要再讓醫生犧牲善良才能獲得正當權利。我們的政策設計,來自政府、社會的支持都是要讓醫生變得越善良越好!

記者:今年,我們即將迎來第二個中國醫師節。我們都期望,全社會都要營造尊醫重衛的社會氛圍。那么,在您看來,尊醫重衛最核心的體現是什么?

袁鐘:尊醫重衛最核心的就是全社會都要努力為培育好醫生成長的環境而努力。清華大學曾有一個老師說,袁老師,你講要讓老百姓尊重醫生,特別是各級領導要尊重醫療、尊重醫生,你要說出讓人肯接受的理由。我說我就講一個事情:人總有老了、病了的時候,那么,當你們老了想落到什么樣的醫生懷里?如果你想落到好醫生的懷抱里,那么,你是否現在就要創造好醫生成長的條件?什么是好醫生,就是能為病人著想,愛病人、幫助病人的醫生。如果你的管理方式是不僅不給醫院撥錢,而且還要讓醫生掙錢,還能有好醫生嗎?

某地的一個縣委書記,患了感冒都要到北京協和醫院來看,對當地醫院完全沒有信心。如果各級領導真正愛當地老百姓,就要努力讓醫院成為真正有公益性的醫院,就要選有愛心的院長,就要為當地老百姓培養更多的好醫生,我說的“好”是德才兼備、以德為先。

有件事我特別感動:有一次去深圳龍崗區講課,我第一次發現,我左邊坐著區委書記,右邊坐著區長。我說你們倆怎么參加醫院的培訓啊?他們說,過去對醫療不夠重視,讓醫生付出了很多,很后悔。現在只要醫院有活動,什么醫師節、護士節我們都要來,他們的培訓我們也都要來參加。

醫院的管理是政府的責任。我們的各級政府應該切實地把醫療作為民生工程,而不是作為產業來抓。我特別希望抓醫療就像治理污染一樣,如果一個地方領導在民生工程上不掏錢,讓醫生去掙錢,這就是污染,必須制止。


袁鐘簡介

醫學博士,專業中國醫學史,研究方向醫學與哲學,中國醫學科學院醫學編審,原中國協和醫科大學校長助理,中國協和醫科大學出版社社長、總編輯,現任國家衛健委生命倫理專家委員會委員,中國醫師協會醫學人文專業委員會常務副主委、總干事,北京協和教育基金會副理事長,故宮博物院客座研究員。還擔任清華大學、北京大學繼教學院主講教師。長期從事中西醫比較史研究、醫學與哲學、宗教研究、醫學倫理學研究,獲國家科技進步二等獎、國家圖書獎,被評為全國先進科普工作者。


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