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扶貧扶出危重病檢測“茂縣標準”

2019-06-25 15:22:47 來源:健康報

  本報訊 (記者俞欣 通訊員黃月紅)從今年4月開始,浙江省玉環市人民醫院ICU主任鄭孝敬,在四川省阿壩藏族羌族自治州茂縣人民醫院開展扶貧協作工作。僅兩個月時間,他就在當地創造了一項項危重病檢測技術的“茂縣標準”。

  5月,茂縣人民醫院ICU采用雷度ABL80機器,開展床旁血氣分析,能檢測出24項數據,包括血液pH值、血液氧分壓、血液二氧化碳分壓、紅細胞壓積等參數。這些數據對疾病的分析、判斷和治療起到了重要作用。

  化驗數據的正常值一般參照教科書就行了。而鄭孝敬發現,檢測結果與臨床判斷有出入。進一步分析原因,查看操作的每一個細節,終于找到出錯的多種原因:首先是輸入的吸氧濃度不準,更重要的是“正常值”不正常!

  原來,茂縣鳳儀鎮城區的平均海拔為1500米,茂縣人民醫院ICU海拔在1586米,空氣氧含量從海平面的20.8%下降到約17%,大氣壓從1個大氣壓下降到約0.84大氣壓。鄭孝敬通過查找資料發現,不同高海拔地區,人體的參數會發生改變,血氣分析參數只是人體生理參數的一部分,要在茂縣開展血氣分析檢查,就要制定“茂縣標準”。

  但是茂縣沒有前期的試驗數據,只能參照其他高原地區。通過查找大量文獻,鄭孝敬發現甘肅蘭州(海拔1517米)、云南昆明(海拔1891米)、西藏拉薩(3658米)、青海玉樹(4067米)有部分血氣分析的正常值,其他20項血氣分析數據沒有資料,只能根據醫學原理進行重新測算,再用茂縣實際的血氣分析結果進行對照。經過反復測算和對照,血氣分析24項檢測的“茂縣標準”誕生了。其中,19項標準與教科書上的標準不同。

  據悉,鄭孝敬還參考東部地區的醫療標準體系,制定了茂縣本地化的臨床質控指標和臨床診治常規。先后糾正無創呼吸機應用錯誤、給氧錯誤計算數次,改進氣道管理,分析鎮痛鎮靜誤區。根據高海拔地區實際,重新制定《茂縣ICU給氧濃度計算公式》《血流灌流操作流程和規范》等臨床醫學標準和規范。

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