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醫保“通用語言”正在編制

2019-06-28 02:25:35 來源:健康報
  (首席記者葉龍杰)6月27日,國家醫保局對外發布《醫療保障標準化工作指導意見》提出,統一規劃、統一分類、統一發布、統一管理,制定各項醫療保障標準,推動標準實施,形成全國統一的醫療保障標準化體系。

  據了解,我國醫療保障制度建立運行20多年,尚未形成統一的標準化體系,難以適應醫療保障治理現代化要求。根據《意見》,我國將建立國家醫療保障局主導、相關部門認同、各地協同推進的標準化工作機制,形成與醫療保障改革發展相適應的標準化體系;到2020年,在全國統一醫療保障信息系統建設的基礎上,逐步實現疾病診斷和手術操作等15項信息業務編碼標準的落地使用。

  《意見》提出,建立全國統一的醫療保障基礎共性標準,形成全國醫療保障系統共建共享、相關部門單位銜接交換的“通用語言”,包括醫療保障信息業務編碼標準、統一標識、檔案管理規范等,以及醫療保障信息化建設涉及的網絡安全、數據交換、運行維護等技術標準;完善覆蓋醫療保障基金管理、業務經辦管理、醫藥價格和招標采購管理等工作規范,包括審核結算支付、轉移接續等基金管理和經辦業務規范,經辦機構建設、經辦人員行為等經辦體系建設規范,醫療服務項目與價格以及藥品、醫用耗材的招標采購管理規范等;優化快捷高效、方便實用的醫療保障公共服務標準,包括基本醫療保險參保登記、信息披露等公共服務規范,醫療保障經辦部門與定點醫藥機構等第三方機構的協議管理規范,長期護理保險失能評估標準、服務項目標準等;建立醫療保障績效考核和服務評價標準,包括對參保人、參保單位、定點醫藥機構及其工作人員的信用評價標準等。

  《意見》明確,按照先試點完善、再推廣普及的方式,穩妥推進各類醫療保障標準的貫徹實施。前期重點開展醫保疾病診斷和手術操作、醫療服務項目、藥品、醫用耗材4項信息業務編碼標準的測試使用。
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